Приложение 13
(к ст. 5.5.9)

Форма наряда-допуска на производство работ грузоподъемным краном-манипулятором* вблизи воздушной линии электропередачи

_____________
(наименование предприятия)


НАРЯД-ДОПУСК №____

Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В
1. Оператору (машинисту)_______________
(фамилия, имя, отчество)
______________________
(тип крана-манипулятора, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы______________
______________________
(организация, выделившая кран-манипулятор)
3. На участке ___________________
(организация, которой выделен кран-манипулятор,
______________________
место производства работ, строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи_____________
5. Условия работы__________________
(необходимость снятия напряжения
______________________
с линии электропередачи, наименьшее допустимое при работе
______________________
крана-манипулятора расстояние по горизонтали от крайнего провода
______________________
до ближайших частей крана-манипулятора,
______________________
способ перемещения груза и другие меры безопасности)

Условия передвижения крана-манипулятора____________
______________________
(положение стрелы и другие меры безопасности)
______________________

7. Начало работы ___ ч _ мин \"_\"______199___г.
8. Конец работы ____ ч _ мин \"_\"______199___г.
9. Лицо, ответственное за безопасное производство работ кранами-манипуляторами_________________
______________________
(должность, фамилия, имя, отчество,
______________________
дата и номер приказа о назначении)
10. Стропальщик_________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

11. Разрешение на работу крана-манипулятора в охранной зоне________
______________________
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)__________
______________________
(организация, подпись)

13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены_______
(фамилия, инициалы)
______
(подпись)
Лицо, ответственное за безопасное производство работ кранами-манипуляторами
_______
(подпись)
\"___\"____199___г.
14. Инструктаж получил оператор (машинист) крана-манипулятора _______
(подпись)
\"___\"___199___г.

Примечания. 1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается оператору (машинисту) крана-манипулятора, второй хранится у производителя работ.
2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана-манипулятора в охранной зоне линии электропередачи.
3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.
4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами-манипуляторами.
____
* Далее по тексту — кран-манипулятор.